现在已经第三天了，还是没有母乳怎么办？
B超对胎儿有危害吗？做几次B超最合适？
前段时间有新闻报道，杭州的钱女士因为听信传言，说怀孕做B超对胎儿有害，导致发生宫外孕也没去做检查，最后差点因为宫外孕大出血而丢了性命。现在由于科技的发达和孕期的需要，孕妇们在怀孕期间都要做上几次B超。很多女性从得知自己怀孕的那一天起，最关心的就是腹中的小宝宝是否健康，而通过B超可以帮助准妈妈了解胎儿的生长发育、胎盘是否正常、羊水量多少以及胎儿的生理活动情况。但不少怀孕的女性在接受诊断性超声检查时，总是对这个“透视”子宫的仪器还心存疑虑，比如，B超做得太早、太多是否对胎儿不利？做B超时涂抹在身上的是什么东西？是否对胎儿有害？担心超声波会对宝宝产生不好的影响，损害宝宝的健康，导致胎儿畸形。有些比较敏感的准妈妈，每次做完超声检查后都要担心好久，甚至整个孕期都不得消停，生怕宝宝生出来后有什么问题，让美好的孕期黯然失色。那超声检查对胎儿到底有没有伤害呢？从现代医学原理看，B超也就是超声波诊断，而不是电离辐射和电磁辐射。超声是一种超出人的听觉范围的频率的声音（20000赫兹以上的声音），可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。孕妇孕期做B超检查，其目的是判断胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿有否畸形，了解胎儿在子宫内是否安全。在不同时期超声检查的目的也不同。杭州市一医院妇科主任仝医生建议，孕妇在怀孕45天至60天，就可以进行孕期的第一次B超检查。早期B超检查是确定是否妊娠、妊娠的位置及孕囊大小与停经时间是否符合，为预产期的估计提供可靠的依据，并及时发现胚胎发育的异常情况。那么，网上盛传的早期B超对胎儿有害的说法，是否有科学依据？妇产科专家认为，这一说法目前没有数据支持。“B超检查对胎儿的危害是极小的，不会影响胎儿的身心发育，孕妇不必对孕期B超检查产生恐惧心理。”多年的临床观察表明，接受B超检查的孕妇其胎儿畸形发生率并没有增加。B超的这种声波传导，对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间的话，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响，影响细胞内的物质，包括染色体。理论上，高强度的超声波可通过其所产生的高温和对组织的腔化作用对组织产生伤害。而事实上，医学上使用的B超是低强度的，低于94毫瓦/立方厘米，对胎儿是没有危害的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。目前，各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的[1]。此外，一些女性怀孕之后，心情就变得特别激动，尤其是现在只能生一个宝宝，所以更加注意胎儿的情况，很多准妈妈为了有一个健康的宝贝，真的是恨不得从怀孕的第一天开始，就想要时时刻刻知道胎儿的情况，于是，B超就成了实现准妈妈的这一愿望的途径。有很多准妈妈几乎每月都要去做一两次的B超才会放心。那么孕期到底怎么样做B超才是合适的呢？专家建议，一般情况下，在孕期做B超不要超过4次为好。第一次B超一般是在怀孕6周后，孕妇除了妇科常规检查之外，应通过B超确定宫内妊娠是否正常，排除宫外孕、双胎、葡萄胎等异常情况；通常第二次B超在怀孕18～20周做，可以了解胎儿生长发育大体情况，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并测量胎儿头围等；一般第三次B超的时间则安排在怀孕28～30周，此时通过B超检查能够比较清晰地了解胎儿组织器官的发育情况，查看是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解；第四次B超也就是最后一次是在怀孕37～40周，此时做B超检查是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等，根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，进行临产前的最后评估[2]。总之，孕期B超是很好的辅助检查手段，准妈妈们为了宝宝近期、远期的健康，应该正确对待B超检查，既不过分担忧，也不是多多益善。文章作者：程芬芬 食品科学硕士，食品研发员，科普作者 参考资料：[1] 张海燕 试论B超对胎儿的影响[2] 蒋为云 孕期B超检查时间表
孕晚期胎位还会变？什么时候能停下来？
准妈妈都很关心胎位的问题，因为它关系到最终是否能顺利顺产。但让不少准妈妈无奈的是，到了孕晚期胎位还是变来变去，没有固定下来。胎位到底什么时候才能不再变呢？ 1、孕晚期胎位还会变化吗？ 准妈妈的子宫就像一个大的游泳池，如果羊水较多，而胎宝宝又比较小，他就会在子宫内游来游去，位置也在不断改变。所以，在怀孕28周前，一般都是这样的情况，所以，胎宝宝的胎位很容易发生变化。等到怀孕32周之后，胎宝宝身体越长越大，羊水相对变少，胎宝宝的位置也就开始相对固定了。不过，胎位是不是会继续改变，也要因人而异。如果胎宝宝过于活泼，那么胎位还是有继续变化的可能的，甚至到了36周都还在变化。宝宝可能从头位变成臀位，或者从臀位变成头位。 3、胎位不正应该什么时候纠正？ 在怀孕28周之前，由于羊水相对较多，而胎宝宝又比较小，所以他的位置还不容易固定。而等到怀孕32周以后，胎宝宝生长迅速，羊水相对减少，他的姿势和位置大多就基本固定了。所以如果胎宝宝的胎位不正，纠正的最佳时间是孕30－32周之间。不过，对于有过生产经历的准妈妈来说，在怀孕36周发现胎位异常，也还是可以积极给予纠正的。要注意，胎位纠正应该在医生的指导下才可以，准妈妈不能自己进行。
辨男女，孕期常规检查真的能行吗？
怀孕后对于生男生女的判断总是那么热闹。古往今来，各种各样的鉴别方法层出不穷，比如神秘的清宫表、朴素的看肚子形状等等。这些是早就没人相信了的，不过，又有人打起了孕期检查的主意。这些看似科学的数据能说明问题吗？流言1. 孕囊：长条形为儿子；椭圆形或者圆形为女儿。真相：孕囊即妊娠囊，是受精卵在子宫内膜着床后，子宫蜕膜完全覆盖受精卵所形成的囊性结构，也就是胚胎的最初形式。怀孕5周左右，通过B超可以看到比较清晰的孕囊形态，算是确定早期妊娠最准确的标志。孕囊的实际形态和胎儿的性别没有关系，基本上都是一个三维的球体或椭圆体，而我们B超下所见的孕囊只不过是三维结构的一个切面。稍懂点几何知识的人都应该知道，所选的切面不同，其形状就会不同，于是会出现这样的情形：两个形态类似的孕囊，因为受精卵着床的位置不同，在B超上显示的形状完全不同。统计资料显示，B超下常见的孕囊形态多为圆形或椭圆形，偶尔会出现近似长条形[1]，但是实际上男女比例是接近1:1的。通过孕囊形状来判断男女这一说法毫无科学根据，只是准妈妈们茶余饭后的八卦而已，不可当真。流言2. 唐氏筛查：看b-HCG的MOM值：0.4以下，绝大多数是男孩；1.0以上，绝大多数是女孩；介于0.4和1.0之间，为临界范围，男女都有可能。然后，结合两项数值（b-HCG和AFP）一起看，更为准确：b-HCG的MOM值越低[1] ，就越可能是男孩；b-HCG的MOM值越高（>0.8），AFP的MOM值越低。真相：AFP和b-HCG是妊娠早期筛查唐氏综合征胎儿的两项指标。近些年来科学家在研究这两项指标对于唐氏综合征筛查特异性的同时，发现母亲血液AFP浓度存在胎儿性别差异。男胎母血AFP浓度明显高于女胎母血AFP浓度[2][3]，而男胎母血游离b-HCG浓度明显低于女胎母血游离b-HCG浓度[3][4]。因此，这则流言并不是空穴来风，AFP和b-HCG在男、女胎之间存在差异是事实。但是，研究也发现，除了胎儿性别之外，母体体重、胎儿的营养状况以及发育年龄都可以影响AFP和b-HCG数值。这就好比是一个有关AFP和b-HCG的多变量方程，而胎儿性别只是其中的一个变量，在其他变量未知的情况下，无法从AFP和b-HCG数值得出性别这一变量的准确值，AFP和b-HCG数值不能用做个体判断男女的标准。至于流言中所给出的数值范围从何而来就更无从考证了，至少在目前科学界所公认的胎儿性别鉴定标准内，看不到AFP和b-HCG的身影。尽管这则流言看起来有一定的科学依据，但在实际操作中难以作为判断男女的标准，也没有科学研究给出作为判断依据的具体数值。流言3. 胎心：140左右男宝，150以上女宝真相：胎心就是胎儿的心跳，妊娠8周时通过B超可以看见胎儿心脏跳动，妊娠10周时借助Doppler可以听到胎心音，到妊娠18～20周时用听诊器在孕妇腹部就能听到胎心音。正常的胎心率在120～160次/分。大量统计学资料表明，女胎的胎心率大于男胎，那么据此是否就可以将胎心率作为判断男女的指标呢？这个问题早在20多年前就有国外的研究者思考并研究过了，在《使用胎心率等围产期产妇指标来预测性别》（use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors aspredictors of sex）[5]和《超声胎心率与性别》（Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender）[6]这两篇论文里，明确否定了胎心率可以作为判断男女的指标。流言4. 肾盂分离：有肾盂分离的大都是男宝宝真相：肾盂是输尿管与肾脏连接处，肾盂分离是指B超检查发现肾盂前后径增大。如果是由于胎儿憋尿导致膀胱充盈，肾盂中尿液积聚，造成肾盂前后径的增大，属于生理性肾盂分离，也有因为结石或泌尿系统畸形等造成的病理性肾盂分离[7]。观察胎儿是否有肾盂分离对于鉴别是否存在此类畸形是有积极作用的。理论方面，造成胎儿肾盂分离的原因有很多种，和胎儿性别没有必然的联系。实际数据方面，国外资料显示，正常妊娠中胎儿肾盂分离的发生率为4.5～7%，其中男性胎儿占60%[8]。这样的比例显然不能作为判断男女的指标。对于那些有肾盂分离的胎儿，希望父母关注的是肾盂分离的程度和性质，并且在医生的帮助下查找胎儿肾盂分离的原因，而不是试图用此判断性别。结论：谣言粉碎。孕囊、唐氏筛查、胎心、肾盂分离这些检测结果都不能用来判断胎儿的性别。孕期的各项检查是为了获悉宝宝的发育是否正常，准爸爸妈妈们也应该明确这一点，无须在宝宝性别上费心思，生个健康的宝宝才是最重要的。文章作者：JUNEO 医学博士生文章来源：果壳网 参考资料：[1] LEE,W. Quantitative and morphological assessment of early gestational sacs usingthree-dimensional ultrasonography, Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 255–260[2] a)SowersSG, Fetal sex-related differences in maternal serum alpha-fetoprotein duringthesecond trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1983 Aug 1;146(7):786-9.b)Ruey-Jien Chen M.D,Fetal sex and maternal alpha-fetoprotein concentration atlate normal singleton pregnancies，Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. Volume 73, Issue 3,pages 192–194, March 1994. c)Maria S. Maternal age-dependent and sex-relatedchanges of gestational serum alpha-fetoprotein, Fetal Diagn Ther1995;10:368-372[3] (1,2) a)Kevin Spencer,The influence of fetal sex in screening for Down syndrome inthe second trimester using AFP and free β-hCG, Prenatal Diagnosis Volume 20,Issue 8, pages 648–651, August 2000. b)V. M. Mueller,The effect of fetal genderon the false-positive rate of Downsyndrome by maternal serum screening, PrenatDiagn 2005; 25: 1258–1261.[4] YuvalY, maternal serum HCG is higher in the presence of a female fetus as early asweek 3 post-fertilization, Human reproduction Vol.17,No.2,pp 485-489,2002[5] BruceP, use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors as predictorsof sex, Perceptual and Motor Skills: Volume 50, Issue , pp. 871-874.[6] TerryJ.Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender, Journal of DiagnosticMedical Sonography March 1989 vol. 5 no. 249-53[7] AbdallahM. Adra MD, Fetal pyelectasis: Is it always “physiologic”, Am J Obstetrics andGynecology Volume 173, Issue 4, October 1995, Pages 1263-1266[8] B.Langer,Fetal pyelectasis, Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Volume 16, Issue1, pages 1–5, 1 July 2000
图解自然分娩过程之分娩2、3期的过程
分娩2期应对法推出孩子子宫口完全打开，小腹会有想用力的感觉，这个时期被称为娩出期。此时如果产妇用力，能看见孩子的头，不用力的话看不见。继续努力，能一直看到孩子的头，但如果过度用力，会阴部可能会撕裂，所以力度一定要把握好。用力与放松阵痛很厉害，如果不用力就无法忍受。但是现在还不能完全用尽力气。尽可能先用一会儿力，然后全身放松。当医生指示用力时，要最大限度地憋气，尽量用力。如果因为疼痛而大喊大叫，就会耗尽力气，所以要憋住气，有效地向下用力。用力的部位是臀部，像排便一样，在肛门处用力，孩子的头就会慢慢出来。孩子的头出来后，不用力也会流出很多羊水，孩子的身体会随着羊水一下子滑出来。在医院要采取的措施● 切开会阴部 开始看到孩子的头部时，会阴部会最大限度地扩张。此时产妇过度用力，可能会导致会阴部不规则撕裂，为了防止这种情况，医生会先切开会阴部。分娩3期应对法后阵痛开始，再一次用力孩子从子宫里完全出来后10分钟左右，因为肚子空着，子宫内压力急剧下降。此时随着子宫的收缩，胎盘会从子宫壁上脱落，因此只要产妇轻轻地用力，医生从外面稍微拉一下，胎盘就很容易出来了。缝合会阴，转移到恢复室如果确认胎盘完全娩出，没有其他异常，医生会缝合会阴。缝合大约需要10分钟。缝合时会稍微有些刺痛，比子宫收缩时的强烈疼痛要轻很多，可以忍受。缝合结束后，会把产妇转移到恢复室休息。经过2小时如果没有异常，就转移到病房。在医院要采取的措施● 吸干羊水，剪断脐带 孩子一出生，就马上除去鼻子和嘴里的羊水，让孩子用肺呼吸，并剪断脐带。在孩子的呼吸、心跳、反射测试，黄疸、外貌是否畸形等检查结束后，给孩子洗澡。● 确认胎盘 胎盘娩出后要查看，如果有伤口，那么在子宫内可能有残留的胎盘组织或一部分卵膜。还要观察产道或宫颈有没有裂伤。然后缝合会阴，送去恢复室。● 防备紧急事态 胎盘娩出后，分娩结束。如果胎盘还粘连在子宫内无法脱落，或子宫无法收缩，可能会引发大出血。一般在胎盘娩出后会给产妇打针，促进子宫收缩。如果胎盘还无法脱落，就得手术。内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
