现在已经第三天了，还是没有母乳怎么办？
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
准妈妈想顺利顺产，可以试试这些运动！
现在，顺产的准妈妈越来越多，可能你在希望自己能够顺产的同时，又担心自己在顺产时会很难熬。那么，就介绍给你几种有利于顺产的运动，选择适合你的运动，每天坚持做一做，为你能顺利分娩加把力，也能缓解孕期恼人的腰背痛。 1、凯格尔运动 凯格尔运动，又称为骨盆运动，于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师公布，借由重复缩放部分骨盆肌肉来进行。有研究表明，加强盆底肌锻炼有助于产后会阴撕裂的愈合，并且能够预防产后痔疮。甚至有研究表明，如果准妈妈的盆底肌有力，能够有效缩短产程。 做法：收紧阴道周围的肌肉，就像努力憋尿一样。保持收紧状态，从1数到4，然后放松。如此重复10次，每天坚持做3组。 2、骨盆倾斜运动 骨盆倾斜运动可加强腹部肌肉，减轻孕期背部疼痛，还可帮助顺产。 做法：准妈妈平躺，双膝屈起，两脚叉开30厘米，脚底平贴地板，头部和肩膀用枕垫撑靠，双手平放在两侧。将后腰下压顶向地板，同时呼气，然后吸气，放松脊椎骨，随着呼吸节奏重复数次。准妈妈也可以采取站立姿势，背部贴墙站立，一边吸气一边将后腰向墙壁方向贴。 3、下蹲运动 下蹲运动是最普遍的有助于顺产的运动，它能够增强大腿肌肉力量。 做法：站在椅后，双脚与肩同宽，脚尖向外，双手扶住椅背；收腹、挺胸，肩部放松，然后降低尾骨向地板移动，就好像坐在椅子上。找到一个平衡点，尽量将重心移向脚后跟；深呼吸，缓慢站起，重复数次。 4、坐姿划船 这个动作能够帮助准妈妈增强臂力，也能锻炼背部肌肉的力量，有助于顺产。 做法：准妈妈坐在椅子上，正前方固定一个橡皮筋，双手向后拉橡皮筋，使两臂来回做水平运动。或坐在椅子上，双手向下拉固定在头顶的橡皮筋。每个动作重复数次，每周做3—4次。 需要提醒的是，准妈妈应该选择自己能力范围内的运动，选择适合自己的。并且在做任何运动的时候，如果中途出现不适，都应该立刻停止。做运动时也应该慢慢进行，不要用蛮力，不要给自己定过高的标准。身体有特殊状况的准妈妈，如果想做运动，应该事先征求医生的建议。
孕中期做B超主要检查什么？
准妈妈在孕中期一般需要做两次B超，一次在孕11-14周，了解胎宝宝生长发育的大体情况，并进行第一次畸形筛查。另一次在孕20-24周，了解胎宝宝组织器官的发育情况，以及是否存在畸形。下面详细说一下，孕中期B超主要检查内容： 1、观察胎宝宝在子宫内的活动状况，如呼吸情况和运动情况，包括整个身体的大运动、肢体运动、吞咽动作等。如果胎宝宝在宫内缺氧受到损害时，这些活动会明显减少，以此来观察胎宝宝的安危。 2、通过B超可以测量羊水量，羊水量的多少对胎宝宝的生长发育十分重要。准妈妈在B超单中，能看到详细的羊水量数值。 3、B超能够测量胎宝宝各部位的数据，比如测胎宝宝从头到臀部的长度，测股骨的长度，测双顶径、头围、腹围等，以此来判断胎宝宝的生长发育情况。 4、排除胎宝宝畸形的可能性，一般在妊娠20-24周做B超排畸。此时胎宝宝的各个器官都基本发育成形，B超已经能看出有无畸形了。如果在此期间发现胎儿明显畸形，容易终止妊娠，所以这次的B超检查非常重要。 5、了解胎盘的结构和成熟情况。了解胎盘位置是否正常，有无血管瘤存在，胎盘成熟度是否与孕龄一致。B超能够诊断出前置胎盘等危险情况。
胎宝是男是女，好奇测测，不必当真哦
宝宝越长越大，你对TA的性别是不是也越来越好奇了？到了这个阶段要继续注意口腔卫生的护理，别让牙齿带来隐患，而尿频和出汗也会更明显了，准妈妈要慢慢适应孕期生活哦！1、是男孩还是女孩在怀孕第15周的时候，就可以通过B超分辨孩子的性别了。但目前，在我国除了为确诊某些性别遗传疾病，医生是不可以将胎宝宝的性别告知给准妈妈的。虽然对大多数父母来说，生男生女已不重要，但还是会好奇的，民间倒是流传着很多种推测胎宝宝性别的方法，你也可以去看看，但是那些方法没有任何科学依据，不要太当真哦！2、注意口腔卫生怀孕后准妈妈内分泌发生改变，可能你的牙龈充血或出血的状况更严重了。要注意保持良好的饮食结构，及时刷牙和漱口，防止牙周炎的发生。有研究资料表明，在发生流产、早产的准妈妈中，牙周炎发病率是最高的。所以一定要注意口腔卫生，有牙病要及时治疗。3、尿频、爱出汗现在准妈妈可能尿频更加厉害了，晚上起来小便的次数增多了，因为子宫在不断扩张自己的领地，也是因为胎宝宝代谢物增多，肾脏产生负担。准妈妈不要因为害怕上厕所而故意少喝水，补充水分是非常重要的。而且由于准妈妈皮肤内血流量增加，常会感到发热，爱出汗，这都是正常的孕期现象，不用太担心。
