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  • 现在已经第三天了，还是没有母乳怎么办？

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  • 辨男女，孕期常规检查真的能行吗？

    辨男女，孕期常规检查真的能行吗？

    怀孕后对于生男生女的判断总是那么热闹。古往今来，各种各样的鉴别方法层出不穷，比如神秘的清宫表、朴素的看肚子形状等等。这些是早就没人相信了的，不过，又有人打起了孕期检查的主意。这些看似科学的数据能说明问题吗？流言1. 孕囊：长条形为儿子；椭圆形或者圆形为女儿。真相：孕囊即妊娠囊，是受精卵在子宫内膜着床后，子宫蜕膜完全覆盖受精卵所形成的囊性结构，也就是胚胎的最初形式。怀孕5周左右，通过B超可以看到比较清晰的孕囊形态，算是确定早期妊娠最准确的标志。孕囊的实际形态和胎儿的性别没有关系，基本上都是一个三维的球体或椭圆体，而我们B超下所见的孕囊只不过是三维结构的一个切面。稍懂点几何知识的人都应该知道，所选的切面不同，其形状就会不同，于是会出现这样的情形：两个形态类似的孕囊，因为受精卵着床的位置不同，在B超上显示的形状完全不同。统计资料显示，B超下常见的孕囊形态多为圆形或椭圆形，偶尔会出现近似长条形[1]，但是实际上男女比例是接近1:1的。通过孕囊形状来判断男女这一说法毫无科学根据，只是准妈妈们茶余饭后的八卦而已，不可当真。流言2. 唐氏筛查：看b-HCG的MOM值：0.4以下，绝大多数是男孩；1.0以上，绝大多数是女孩；介于0.4和1.0之间，为临界范围，男女都有可能。然后，结合两项数值（b-HCG和AFP）一起看，更为准确：b-HCG的MOM值越低[1] ，就越可能是男孩；b-HCG的MOM值越高（>0.8），AFP的MOM值越低。真相：AFP和b-HCG是妊娠早期筛查唐氏综合征胎儿的两项指标。近些年来科学家在研究这两项指标对于唐氏综合征筛查特异性的同时，发现母亲血液AFP浓度存在胎儿性别差异。男胎母血AFP浓度明显高于女胎母血AFP浓度[2][3]，而男胎母血游离b-HCG浓度明显低于女胎母血游离b-HCG浓度[3][4]。因此，这则流言并不是空穴来风，AFP和b-HCG在男、女胎之间存在差异是事实。但是，研究也发现，除了胎儿性别之外，母体体重、胎儿的营养状况以及发育年龄都可以影响AFP和b-HCG数值。这就好比是一个有关AFP和b-HCG的多变量方程，而胎儿性别只是其中的一个变量，在其他变量未知的情况下，无法从AFP和b-HCG数值得出性别这一变量的准确值，AFP和b-HCG数值不能用做个体判断男女的标准。至于流言中所给出的数值范围从何而来就更无从考证了，至少在目前科学界所公认的胎儿性别鉴定标准内，看不到AFP和b-HCG的身影。尽管这则流言看起来有一定的科学依据，但在实际操作中难以作为判断男女的标准，也没有科学研究给出作为判断依据的具体数值。流言3. 胎心：140左右男宝，150以上女宝真相：胎心就是胎儿的心跳，妊娠8周时通过B超可以看见胎儿心脏跳动，妊娠10周时借助Doppler可以听到胎心音，到妊娠18～20周时用听诊器在孕妇腹部就能听到胎心音。正常的胎心率在120～160次/分。大量统计学资料表明，女胎的胎心率大于男胎，那么据此是否就可以将胎心率作为判断男女的指标呢？这个问题早在20多年前就有国外的研究者思考并研究过了，在《使用胎心率等围产期产妇指标来预测性别》（use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors aspredictors of sex）[5]和《超声胎心率与性别》（Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender）[6]这两篇论文里，明确否定了胎心率可以作为判断男女的指标。流言4. 肾盂分离：有肾盂分离的大都是男宝宝真相：肾盂是输尿管与肾脏连接处，肾盂分离是指B超检查发现肾盂前后径增大。如果是由于胎儿憋尿导致膀胱充盈，肾盂中尿液积聚，造成肾盂前后径的增大，属于生理性肾盂分离，也有因为结石或泌尿系统畸形等造成的病理性肾盂分离[7]。观察胎儿是否有肾盂分离对于鉴别是否存在此类畸形是有积极作用的。理论方面，造成胎儿肾盂分离的原因有很多种，和胎儿性别没有必然的联系。实际数据方面，国外资料显示，正常妊娠中胎儿肾盂分离的发生率为4.5～7%，其中男性胎儿占60%[8]。这样的比例显然不能作为判断男女的指标。对于那些有肾盂分离的胎儿，希望父母关注的是肾盂分离的程度和性质，并且在医生的帮助下查找胎儿肾盂分离的原因，而不是试图用此判断性别。结论：谣言粉碎。孕囊、唐氏筛查、胎心、肾盂分离这些检测结果都不能用来判断胎儿的性别。孕期的各项检查是为了获悉宝宝的发育是否正常，准爸爸妈妈们也应该明确这一点，无须在宝宝性别上费心思，生个健康的宝宝才是最重要的。文章作者：JUNEO 医学博士生文章来源：果壳网 参考资料：[1]    LEE,W. Quantitative and morphological assessment of early gestational sacs usingthree-dimensional ultrasonography, Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 255–260[2]    a)SowersSG, Fetal sex-related differences in maternal serum alpha-fetoprotein duringthesecond trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1983 Aug 1;146(7):786-9.b)Ruey-Jien Chen M.D,Fetal sex and maternal alpha-fetoprotein concentration atlate normal singleton pregnancies，Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. Volume 73, Issue 3,pages 192–194, March 1994. c)Maria S. Maternal age-dependent and sex-relatedchanges of gestational serum alpha-fetoprotein, Fetal Diagn Ther1995;10:368-372[3]    (1,2) a)Kevin Spencer,The influence of fetal sex in screening for Down syndrome inthe second trimester using AFP and free β-hCG, Prenatal Diagnosis Volume 20,Issue 8, pages 648–651, August 2000. b)V. M. Mueller,The effect of fetal genderon the false-positive rate of Downsyndrome by maternal serum screening, PrenatDiagn 2005; 25: 1258–1261.[4]    YuvalY, maternal serum HCG is higher in the presence of a female fetus as early asweek 3 post-fertilization, Human reproduction Vol.17,No.2,pp 485-489,2002[5]    BruceP, use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors as predictorsof sex, Perceptual and Motor Skills: Volume 50, Issue , pp. 871-874.[6]    TerryJ.Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender, Journal of DiagnosticMedical Sonography March 1989 vol. 5 no. 249-53[7]    AbdallahM. Adra MD, Fetal pyelectasis: Is it always “physiologic”, Am J Obstetrics andGynecology Volume 173, Issue 4, October 1995, Pages 1263-1266[8]    B.Langer,Fetal pyelectasis, Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Volume 16, Issue1, pages 1–5, 1 July 2000
  • 什么是胎儿宫内发育迟缓？怎样预防？

    什么是胎儿宫内发育迟缓？怎样预防？

    胎儿宫内发育迟缓会给胎宝宝的健康带来严重的隐患，准妈妈应该掌握一些相关知识，学会辨识和预防。 1、什么是胎儿宫内发育迟缓？ 胎儿宫内发育迟缓，又称胎儿宫内生长受限，是指由于各种不利因素导致胎宝宝在宫内的生长速度和发育未达到应有的正常指标，通常是出生体重低于同胎龄平均体重的第10个百分位或两个标准差；如果胎龄达到37周，新生儿体重低于2.5千克，也可诊断。有报道称，胎儿宫内发育不良的发生率为5%-10%。 2、如何发现胎宝宝宫内生长迟缓？ 准妈妈孕28周之后，每次产检都会测量宫高和腹围，可以根据测量数值画一个生长曲线，如果连续2次小于正常的第10个百分位数，或者准妈妈的体重连续三次没有增长，那么医生可能就会怀疑胎宝宝宫内生长缓慢，再安排做进一步的检查。 3、为何会出现宫内生长迟缓？ 常见的原因包括母体、胎儿、胎盘因素。比如，准妈妈孕期有吸烟、饮酒等不良嗜好，或孕期患上高血压、肾病综合征等疾病，还有些孕妈妈怀孕后改吃素，不吃蛋白类食物，导致胎儿营养不良。胎儿因素包括染色体异常，宫内缺氧，双胎或多胎妊娠等。胎盘因素包括脐带异常，如脐带过细、过长、扭转、绕颈等，也包括胎盘异常等。 4、准妈妈该如何预防？ 准妈妈应该定期做好产检，胎儿宫内发育迟缓能够通过B超和胎心监测及时发现。通过定期的产检，医生能够跟踪监测胎宝宝的生长状况，发现问题及时干预，做好监护工作是非常重要的。另外，准妈妈也应该注意自身的营养摄取，改变不良的生活和饮食习惯。
  • 图解无痛分娩的流程及无痛分娩的好处

    图解无痛分娩的流程及无痛分娩的好处

    了解无痛分娩无痛分娩是在自然分娩过程中，利用药物减轻阵痛的分娩法。一般称作硬膜外麻醉，是在子宫口开至5cm左右时麻醉脊椎的一部分，使产妇感觉不到疼痛。无痛分娩的流程1 部分麻醉2 用针头刺入硬膜外腔3 在针头内插入细管4 拔出针头，用胶布固定细管5 通过细管注入麻醉药无痛分娩的好处让自然分娩更容易通过无痛分娩，不仅能减少5%～20%的疼痛，还可以保持产妇意识清醒，更容易用力，也能减少阵痛时间。这是让自然分娩更轻松的方法。需要额外多交一些费用。比全身麻醉副作用小需要用粗大的针穿刺，麻醉腰部。在包围着脊椎的硬膜外腔内插入一根细管，注入麻醉剂。因为只把疼痛最严重的下半身麻醉，所以对胎儿和产妇的副作用较小。减少疼痛，分娩更快初产妇子宫口开至5～6cm，经产妇开至3～4cm时，就实施硬膜外麻醉，每间隔1～2小时实施1次。麻醉太快会抑制子宫收缩，子宫口可能不能顺利打开。麻醉可以减少子宫收缩引起的疼痛，舒缓因疼痛导致的肌肉紧张，让分娩顺利进行，也能防止因过度疼痛引起的子宫血流减少、子宫收缩异常及产妇呼吸急促而导致的胎儿缺氧症。让子宫和胎儿的血液循环顺畅，对早产儿及患有妊娠中毒症、糖尿病的高危孕妇有很大的帮助。只抑制子宫周围的细胞为了抑制疼痛，只麻醉下半身，其他部位的感觉或神经还是和平时一样。和自然分娩一样，产妇要根据医生的指示用力。注意事项分娩后可能过敏和疼痛有的产妇麻醉后不能正常用力，可能需要医护人员指导。虽然比较少见，但也有人会发生因麻醉而过敏、头痛，分娩后痉挛、呕吐，小肚子和背部轻微疼痛、不适的情况。注入药物时，大腿或小腹部位也可能会感觉麻木。不仅在分娩时，产后也要及时告诉医生身体状况，这样才能及时接受治疗。医院须有麻醉科医生常驻分娩从头到尾都需要麻醉科医生在旁边观察。所以选择医院时，要仔细确认麻醉科医生是否常驻在医院里（有没有出差、请假等）。小贴士心脏功能不全、有心脏病史的女性，不可以选择无痛分娩。QA：哪些人不能够进行无痛分娩？● 椎间盘有损，或腰部受过伤、脊椎异常● 有凝血功能障碍● 心脏功能不全、有心脏病史● 有麻醉剂过敏反应● 打针部位有皮肤病● 神经系统有异常内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
  • 一张图看出产后的女人身体发生的变化

    一张图看出产后的女人身体发生的变化

    女人的身体经过怀孕和分娩后，发生了巨大的变化，就像重生一样。那么需要多久时间身体才能恢复，以后还会发生哪些身体变化呢？一目了然的身体变化脱发严重| 受激素的影响，毛发停止发育，发根变弱，所以头发掉得很明显。1年内会重新发育，不用担心。不消肿| 整个身体现在还浮肿，腿最严重。可以用玉米须或南瓜煎水喝，坚持做产褥期体操。子宫收缩| 像足球一样大的子宫在分娩4周后，会变得跟鸡蛋般大小。只要产后恢复顺利，子宫恢复也会快。恶露排出| 胎盘排出后从子宫内排出恶露。开始呈红色慢慢变成白色。如果感染细菌会有恶臭。约4周后恶露会消失。眼花| 受激素的影响，产妇视力会暂时下降，但会慢慢恢复。牙龈出血| 即使孕期没有异常，分娩后也会有牙齿发凉或牙龈出血的情况。这只是暂时性的，分娩后1个月内会慢慢变好。很容易便秘| 因分娩后肚子很难用力或腹部肌肉拉长，大肠运动减少，很容易便秘。大概产后过2～4天才能感觉到正常的便意。体重无法恢复| 因怀孕而增加的体重大约为12kg，但因分娩而减轻的体重只有5～6kg。剩下的会在产褥期慢慢减少，经过5～6周还没有减掉的肉，会一直留在身上，很容易诱发产后肥胖。子宫的变化子宫变小、变轻分娩2天后子宫的大小没有变化，此后持续收缩，到分娩后第4周时恢复到怀孕前的大小。随着子宫变小，身体也会感到很轻松。不仅体积变小，位置也会下降到肚脐下方3～5cm左右，时间越长越往下，产后经过2周左右进入骨盆。消失的宫颈经过1～2周也会恢复，并紧紧地闭合。分泌掺杂血液的恶露分娩后从子宫和阴道内会持续排出掺杂着血液的分泌物，这些分泌物被称为恶露。恶露是因分娩而产生的产道伤口的分泌物，以及子宫或阴道内流出的血液、黏液、脱落的细胞等组成的，它通过阴道排出体外，在分娩后4～6周排完。产后3天内为红色，慢慢变成褐色、黄色。到第3周时为白色，颜色变浅，量也减少。产后经过4～6周完全停止。如果恶露颜色没有出现如上的变化，反而持续呈红色、褐色，或过了6周，分泌物内还掺杂着血液或有异味，量也没有减少，那就说明有异常，需要检查。扩张的阴道恢复原样经过分娩后阴道扩张，浮肿充血，但经过1周左右会痊愈。经过2周后，感觉几乎跟怀孕前差不多，有的人阴道肌肉反而比孕前更结实，收缩力更强。如果觉得阴道扩张导致弹力变小，可以坚持做骨盆体操，通过运动恢复。乳房的变化变大、变结实、下垂乳房变大的同时，会整体下垂，有时伴随着乳腺炎。乳腺炎是静脉和淋巴腺瘀血造成的，奶水开始流动时，用毛巾热敷并做按摩，可以消除瘀血、减轻疼痛。穿哺乳用胸罩，可以支撑下垂的乳房，也能缓解疼痛。到孩子断奶时，乳房会恢复到孕前的大小，那时乳房不会再下垂，可以多做按摩帮助乳房恢复。持续2～3天流出黄色初乳分娩结束后，胎盘排出，体内会形成一种叫做催乳素的激素，产后2～3天出现初乳。此后孩子吸吮乳头会令产妇的脑下垂体受到刺激，促进产妇身体分泌催乳素，奶水会很充足。这种激素有促进子宫收缩的功能，所以给孩子吃母乳，可以加速产妇的子宫收缩。一般初乳会出2～3天，以后会流出乳白色的母乳。其他身体变化小便频繁，出汗变多产后几天内，会把孕期累积在体内的水分排出体外。将分娩时积聚在膀胱里的水分排出后，小便量可能突然增加。可能会出很多汗，内衣被浸湿，体温下降，这时要小心感冒，及时更换湿的内衣。与此相反，也有人会产后小便困难，这是因为分娩时尿道和膀胱受到了压迫。要在产后6小时内小便，及时让膀胱恢复功能。食欲变旺盛分娩2～3天后食欲会变得旺盛，因为激素的变化和分娩消耗了很多能量。此时保持均衡的饮食，多摄取容易消化的刺激较少的食物为好，还要充分补充水分。随着时间流逝，食欲会慢慢下降，但即使没有胃口也要按时吃饭，有助于产后恢复。雀斑、痣变深，出现角质怀孕期间即使皮肤很干净，分娩后也会长雀斑，如果在是怀孕期长出的雀斑，会变得更严重。这是因为分娩时肾脏功能下降、肝功能发生异常而导致激素分泌异常而造成的。脸、胳膊、腿等部位也可能会生出白色角质。要持续护理皮肤，多摄取营养丰富的食物，帮助激素分泌恢复正常。肚皮皱巴巴、松弛怀孕期间长出的妊娠线在分娩后会自然消失，但是妊娠纹即使在分娩后也不会消失。即使体重减少，肚子也仍容易显得又皱又下垂。在分娩后开始使用妊娠纹专用产品，并且坚持按摩会有帮助。肚子的大小和腹部肌肉的弹性，需要6个月左右才能恢复，坚持做锻炼腹部肌肉的体操和身体舒展运动，有助于恢复。掉头发怀孕期间激素分泌变多，头发比平时掉得少，长得也快。但是从分娩后开始，到4个月时头发会明显脱落。因为激素分泌停止，毛发成长变缓慢，毛根也弱。分娩后经过6～12个月，激素分泌恢复正常，脱发现象自然会停止。要避免烫发、染发，多摄取含有植物性激素较多的大豆和绿茶，有助于防止脱发。QA：怎样应对恶露？因为很容易感染细菌，所以要垫上卫生巾并经常更换。分娩后每2小时更换1次。1天坐浴2～3次，杀菌、消毒效果好。大小便后使用坐浴或用温水轻轻洗净。内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
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