大家产后的恶露一般是多久就干净了呢？为什么我的十多天了还是有一点点？
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
胎宝是男是女，好奇测测，不必当真哦
宝宝越长越大，你对TA的性别是不是也越来越好奇了？到了这个阶段要继续注意口腔卫生的护理，别让牙齿带来隐患，而尿频和出汗也会更明显了，准妈妈要慢慢适应孕期生活哦！1、是男孩还是女孩在怀孕第15周的时候，就可以通过B超分辨孩子的性别了。但目前，在我国除了为确诊某些性别遗传疾病，医生是不可以将胎宝宝的性别告知给准妈妈的。虽然对大多数父母来说，生男生女已不重要，但还是会好奇的，民间倒是流传着很多种推测胎宝宝性别的方法，你也可以去看看，但是那些方法没有任何科学依据，不要太当真哦！2、注意口腔卫生怀孕后准妈妈内分泌发生改变，可能你的牙龈充血或出血的状况更严重了。要注意保持良好的饮食结构，及时刷牙和漱口，防止牙周炎的发生。有研究资料表明，在发生流产、早产的准妈妈中，牙周炎发病率是最高的。所以一定要注意口腔卫生，有牙病要及时治疗。3、尿频、爱出汗现在准妈妈可能尿频更加厉害了，晚上起来小便的次数增多了，因为子宫在不断扩张自己的领地，也是因为胎宝宝代谢物增多，肾脏产生负担。准妈妈不要因为害怕上厕所而故意少喝水，补充水分是非常重要的。而且由于准妈妈皮肤内血流量增加，常会感到发热，爱出汗，这都是正常的孕期现象，不用太担心。
图解无痛分娩的流程及无痛分娩的好处
了解无痛分娩无痛分娩是在自然分娩过程中，利用药物减轻阵痛的分娩法。一般称作硬膜外麻醉，是在子宫口开至5cm左右时麻醉脊椎的一部分，使产妇感觉不到疼痛。无痛分娩的流程1 部分麻醉2 用针头刺入硬膜外腔3 在针头内插入细管4 拔出针头，用胶布固定细管5 通过细管注入麻醉药无痛分娩的好处让自然分娩更容易通过无痛分娩，不仅能减少5%～20%的疼痛，还可以保持产妇意识清醒，更容易用力，也能减少阵痛时间。这是让自然分娩更轻松的方法。需要额外多交一些费用。比全身麻醉副作用小需要用粗大的针穿刺，麻醉腰部。在包围着脊椎的硬膜外腔内插入一根细管，注入麻醉剂。因为只把疼痛最严重的下半身麻醉，所以对胎儿和产妇的副作用较小。减少疼痛，分娩更快初产妇子宫口开至5～6cm，经产妇开至3～4cm时，就实施硬膜外麻醉，每间隔1～2小时实施1次。麻醉太快会抑制子宫收缩，子宫口可能不能顺利打开。麻醉可以减少子宫收缩引起的疼痛，舒缓因疼痛导致的肌肉紧张，让分娩顺利进行，也能防止因过度疼痛引起的子宫血流减少、子宫收缩异常及产妇呼吸急促而导致的胎儿缺氧症。让子宫和胎儿的血液循环顺畅，对早产儿及患有妊娠中毒症、糖尿病的高危孕妇有很大的帮助。只抑制子宫周围的细胞为了抑制疼痛，只麻醉下半身，其他部位的感觉或神经还是和平时一样。和自然分娩一样，产妇要根据医生的指示用力。注意事项分娩后可能过敏和疼痛有的产妇麻醉后不能正常用力，可能需要医护人员指导。虽然比较少见，但也有人会发生因麻醉而过敏、头痛，分娩后痉挛、呕吐，小肚子和背部轻微疼痛、不适的情况。注入药物时，大腿或小腹部位也可能会感觉麻木。不仅在分娩时，产后也要及时告诉医生身体状况，这样才能及时接受治疗。医院须有麻醉科医生常驻分娩从头到尾都需要麻醉科医生在旁边观察。所以选择医院时，要仔细确认麻醉科医生是否常驻在医院里（有没有出差、请假等）。小贴士心脏功能不全、有心脏病史的女性，不可以选择无痛分娩。QA：哪些人不能够进行无痛分娩？● 椎间盘有损，或腰部受过伤、脊椎异常● 有凝血功能障碍● 心脏功能不全、有心脏病史● 有麻醉剂过敏反应● 打针部位有皮肤病● 神经系统有异常内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
一定要记下，准妈要警惕的3种异常胎动
胎动是胎宝宝像准妈妈汇报健康状况的最直接途径，准妈妈应该每天做胎动的监测，有3种异常的胎动是需要特别留意的，准妈妈一定要记下，有问题及时到医院看医生。1、胎盘功能不佳表现为胎动出现得比较晚，而且胎动比较弱。如果准妈妈孕期患严重的贫血，或者胎盘钙化等因素都会导致胎盘功能不佳，这就会造成胎宝宝从胎盘获得的氧气不足，而长期的缺氧就会使胎动减缓。2、脐带绕颈表现为急促的胎动过后，胎动又突然停止。这种情况多见于脐带缠绕或打结。一旦出现脐带缠绕或打结，就会使血液无法流通，从而导致胎宝宝因为缺氧而窒息。所以，如果准妈妈感到一阵非常急促的胎动，经过一段时间又突然停止，这就是胎宝宝发出的求救信号，感觉到异常，准妈妈应该立刻到医院就诊，以免耽误治疗时间。3、胎盘剥离表现为胎动突然间加快，同时伴有剧烈的腹痛，以及阴道有大量出血，这通常发生在有高血压病史或腹部曾遭受外力剧烈撞击的准妈妈。一般情况下，因为有羊水的保护，所以准妈妈如果受到轻微撞击，不会对胎宝宝造成影响，可是一旦准妈妈遇到巨大的外力撞击，就会引起胎宝宝的异常胎动，甚至有流产或早产的危险。除此之外，如果准妈妈有头部受伤、骨折或大量出血等情况发生，也会有异常胎动的。
