大家产后的恶露一般是多久就干净了呢？为什么我的十多天了还是有一点点？
什么是胎儿宫内发育迟缓？怎样预防？
胎儿宫内发育迟缓会给胎宝宝的健康带来严重的隐患，准妈妈应该掌握一些相关知识，学会辨识和预防。 1、什么是胎儿宫内发育迟缓？ 胎儿宫内发育迟缓，又称胎儿宫内生长受限，是指由于各种不利因素导致胎宝宝在宫内的生长速度和发育未达到应有的正常指标，通常是出生体重低于同胎龄平均体重的第10个百分位或两个标准差；如果胎龄达到37周，新生儿体重低于2.5千克，也可诊断。有报道称，胎儿宫内发育不良的发生率为5%-10%。 2、如何发现胎宝宝宫内生长迟缓？ 准妈妈孕28周之后，每次产检都会测量宫高和腹围，可以根据测量数值画一个生长曲线，如果连续2次小于正常的第10个百分位数，或者准妈妈的体重连续三次没有增长，那么医生可能就会怀疑胎宝宝宫内生长缓慢，再安排做进一步的检查。 3、为何会出现宫内生长迟缓？ 常见的原因包括母体、胎儿、胎盘因素。比如，准妈妈孕期有吸烟、饮酒等不良嗜好，或孕期患上高血压、肾病综合征等疾病，还有些孕妈妈怀孕后改吃素，不吃蛋白类食物，导致胎儿营养不良。胎儿因素包括染色体异常，宫内缺氧，双胎或多胎妊娠等。胎盘因素包括脐带异常，如脐带过细、过长、扭转、绕颈等，也包括胎盘异常等。 4、准妈妈该如何预防？ 准妈妈应该定期做好产检，胎儿宫内发育迟缓能够通过B超和胎心监测及时发现。通过定期的产检，医生能够跟踪监测胎宝宝的生长状况，发现问题及时干预，做好监护工作是非常重要的。另外，准妈妈也应该注意自身的营养摄取，改变不良的生活和饮食习惯。
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
孕晚期别老摸肚皮，手法不当可能致早产！
很多准妈妈喜欢没事摸摸肚皮，是一种对胎宝宝爱意的表达，也自然而然地变成了习惯性动作。但这其中也存在着某种隐患，准妈妈一定要注意哦！ 有专家提醒准妈妈，平时不要随便乱摸肚皮，尤其是到了孕晚期的时候，更要小心。手法不当、用力过度或过于频繁的抚摸，可能会导致胎位不正、脐带绕颈甚至早产的发生。特别是到了孕晚期，如果频繁地摸肚皮，很容易刺激子宫，引起假性宫缩。而有胎盘前置、早产迹象、胎动过于频繁的准妈妈，更要注意，千万不要频繁、大力地刺激肚子，避免危险发生。 可能你会说，抚摸胎教对胎宝宝很有好处，据说能够增加宝宝出生后的触觉灵敏度！尽管这种说法并没有权威的科学证实，但适度的抚摸确实能起到安抚胎宝宝的作用。而且，也能在一定程度上让准妈妈感觉轻松愉快，是准妈妈和胎宝宝交流的主要方式。 那么，如果你想要进行抚摸胎教，最好征求医生的建议，在医生的指导下进行。首先应该确认自己是否适合进行抚摸胎教，尤其是有习惯性流产经历、早产征兆、早期宫缩、出血的准妈妈，如果医生不建议进行抚摸胎教，就一定要遵守。在进行抚摸胎教的时候，不要用力太大，不要拍打腹部，更不要推动胎宝宝，动作要尽量轻柔。每次时间不要太长，不超过5分钟为宜，每天可以进行2-3次。如果胎动过于频繁，就先不要进行抚摸胎教。在手法上也应该注意，应该上下抚摸，尽量别在肚子上来回画圈儿。
高清3D图解胎儿在妈妈体内的发育过程
人类生命的起源，是从卵子和精子结合后形成的受精卵细胞开始的。受精卵如何发育成为胎儿，这是怀孕常识的第一课。26天的胎儿在妊娠（怀孕）第1个月即将结束的时候，胎儿已经长出了略圆的脑袋、圆圆的拱背以及长长的尾巴等，具有了脊椎动物的模样。胚胎的状态类似于C字形的小小逗号。大约经过4周，从单一细胞里会分裂出数百个细胞，这些细胞会发育成神经、肌肉、血管、骨骼等人体主要系统。虽然器官并没有形成，但是心脏、大脑、脊髓、感觉器官的基础已经形成，并且开始发挥作用。第6周的胎儿4周后，开始长出带刺的小点儿，到6周时，会形成感官视网膜的初级形态，并且长出眼睑。此时虽然通过超声波可以听见心脏搏动的声音，但是心脏的形态还没有完备，只有两根血管，就像泳圈一样。头部变大，胚胎整体进化为两部分，进入第7周后就能分辨出头和身体，也看得出胳膊和腿的样子。胚胎渐渐形成了人的模样。第12周的胎儿尾巴完全消失，此时才是胚胎进化成为胎儿的时期。胎儿的主要系统几乎都发育完成，该长的器官都已经长出来了，这些器官在以后的6个月中，都将发育成为胎儿生存所必需的器官。鼻子开始长出鼻头，手指甲也开始发育。通过超声波能听见心脏跳动的声音，也能看见胎儿吸吮手指、打哈欠、打嗝、伸懒腰等动作。第16周的胎儿此时胎儿的头部是身体的1/3左右，能更明确地区分出胳膊和腿。羊水增加，胎儿变得更加活跃，有时能持续活动5分钟左右。这些运动不仅刺激了大脑的发育，还锻炼了肌肉。视网膜结构也全部形成，眼睛开始产生初期视觉，生殖器官渐渐发育，通过超声波能准确地分辨出性别。第25周的胎儿此时的胎儿已经有了比较匀称的身材，手和脚都能自由活动。长出了眼、眉、睫毛、头发、眼皮，眼睛会时而睁开，时而闭上，有时还会皱眉头或转动眼珠。胎儿没有皮下脂肪，所以皮肤看起来皱皱巴巴的。从24周开始，胎儿会经常吸吮手指，可以对外部声音做出敏感的反应，最重要的是，此时胎儿的大脑已经开始发育。内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金泰希教授，1998年韩国中央大学医科大毕业，现为韩国富川医院妇产科教授，同时也是韩国胎儿医学会、妇产科声波学会会员。
