图解自然分娩的过程之分娩1期的过程
孕妈妈们准备了10个月的时间，这一刻，阵痛变得规律，在粗重的呼吸和持续的用力中，孩子的头慢慢出来了，这就是诞生的过程。准备期阵痛间隔 5～15分钟子宫口 打开0～3cm 阵痛持续 30～40秒阵痛状态 子宫收缩还很弱，可以维持平常状态。胎儿和产道的状态 胎儿向子宫口下降，但子宫口和会阴部只开了一点点。用力的方法1 阵痛开始时，吸气时肚子稍微挺出，利用腹式呼吸长长地呼出空气。2 没有阵痛时，以舒适的姿势侧躺着休息。进行期阵痛间隔 3～5分钟行期子宫口 打开4～7cm阵痛持续 40～60秒 阵痛状态 子宫收缩变强，很吃力，伴随着腰部疼痛。胎儿和产道的状态 阵痛，胎儿头部下降，迫使子宫口慢慢打开。用力的方法 如果疼痛加强，就采用腹式呼吸和短呼吸。分娩期阵痛间隔 1～2分钟子宫口 打开8cm以上阵痛持续 60～80秒阵痛状态 疼痛很严重，想用力。胎儿和产道的状态 胎儿向妈妈肛门的方向转动身体，慢慢出来。用力的方法 不能想用力就随便用力，要根据医生的指示用力。分娩1期应对法阵痛间隔10分钟时去医院初产妇在阵痛间隔10分钟时去医院。经产妇分娩较快，要在阵痛间隔20～30分钟时去医院。在分娩候诊室忍受阵痛这时可以按摩大腿或尝试各种姿势，采取最舒适的姿势。如果阵痛来临时大声尖叫或扭动身体，就会过早消耗能量，到了真需要用力的时候，可能会虚脱。阵痛时可以试着按摩肚子或压迫腰部，没有阵痛时采取舒适的姿势，舒缓身体。阵痛时如果犯困，也可以稳定心情，尝试睡一会。子宫口开至10cm就去产房宫颈因子宫收缩而张开、变薄，到完全消失时，子宫口已开至10cm左右。这时要从候诊室转移到产房。在医院要采取的措施● 内诊 为了解子宫口开到什么程度、产道的柔软程度、是否已经破水等，要进行内诊。直到分娩之前，都要定时检查，确认分娩进行状态。● 在肚子上贴胎儿监视装置 阵痛程度和胎儿的心搏数可以通过监视装置测出来，这样就可以知道阵痛是否顺利。● 灌肠 如果肠里有大便，会妨碍产道扩张，可能会延迟分娩。如果孩子和大便一起出来，就会有感染的危险，因此需要灌肠。通过灌肠引起肠蠕动，促进子宫收缩，能加快分娩进程。● 静脉注射 通过静脉注射，可以事先扩张血管，这样如果分娩时出血，就能迅速输血或注射止血剂。如果出现大出血，血管会变薄，很难找到。因阵痛微弱导致分娩不顺畅时，也可以注射阵痛促进剂诱导阵痛。长时间忍受阵痛，产妇什么也不能吃，在最后用力时可能会精疲力竭。为了防止这种情况，也会给产妇注射营养剂。● 去除阴毛 在分娩时，附着在阴毛和毛孔上的细菌，可能会让孩子和产妇受感染。为了便于会阴部切开和缝合，也需要去除阴毛。● 导尿 如果膀胱内有小便，会压迫子宫，分娩后膀胱可能会发生功能障碍。产道无法扩张时也会妨碍分娩。因此要导尿。小贴士自然分娩只去除会阴部分的阴毛，剖腹产要连耻骨部位的毛也去掉。内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
辨男女，孕期常规检查真的能行吗？
怀孕后对于生男生女的判断总是那么热闹。古往今来，各种各样的鉴别方法层出不穷，比如神秘的清宫表、朴素的看肚子形状等等。这些是早就没人相信了的，不过，又有人打起了孕期检查的主意。这些看似科学的数据能说明问题吗？流言1. 孕囊：长条形为儿子；椭圆形或者圆形为女儿。真相：孕囊即妊娠囊，是受精卵在子宫内膜着床后，子宫蜕膜完全覆盖受精卵所形成的囊性结构，也就是胚胎的最初形式。怀孕5周左右，通过B超可以看到比较清晰的孕囊形态，算是确定早期妊娠最准确的标志。孕囊的实际形态和胎儿的性别没有关系，基本上都是一个三维的球体或椭圆体，而我们B超下所见的孕囊只不过是三维结构的一个切面。稍懂点几何知识的人都应该知道，所选的切面不同，其形状就会不同，于是会出现这样的情形：两个形态类似的孕囊，因为受精卵着床的位置不同，在B超上显示的形状完全不同。统计资料显示，B超下常见的孕囊形态多为圆形或椭圆形，偶尔会出现近似长条形[1]，但是实际上男女比例是接近1:1的。通过孕囊形状来判断男女这一说法毫无科学根据，只是准妈妈们茶余饭后的八卦而已，不可当真。流言2. 唐氏筛查：看b-HCG的MOM值：0.4以下，绝大多数是男孩；1.0以上，绝大多数是女孩；介于0.4和1.0之间，为临界范围，男女都有可能。然后，结合两项数值（b-HCG和AFP）一起看，更为准确：b-HCG的MOM值越低[1] ，就越可能是男孩；b-HCG的MOM值越高（>0.8），AFP的MOM值越低。真相：AFP和b-HCG是妊娠早期筛查唐氏综合征胎儿的两项指标。近些年来科学家在研究这两项指标对于唐氏综合征筛查特异性的同时，发现母亲血液AFP浓度存在胎儿性别差异。男胎母血AFP浓度明显高于女胎母血AFP浓度[2][3]，而男胎母血游离b-HCG浓度明显低于女胎母血游离b-HCG浓度[3][4]。因此，这则流言并不是空穴来风，AFP和b-HCG在男、女胎之间存在差异是事实。但是，研究也发现，除了胎儿性别之外，母体体重、胎儿的营养状况以及发育年龄都可以影响AFP和b-HCG数值。这就好比是一个有关AFP和b-HCG的多变量方程，而胎儿性别只是其中的一个变量，在其他变量未知的情况下，无法从AFP和b-HCG数值得出性别这一变量的准确值，AFP和b-HCG数值不能用做个体判断男女的标准。至于流言中所给出的数值范围从何而来就更无从考证了，至少在目前科学界所公认的胎儿性别鉴定标准内，看不到AFP和b-HCG的身影。尽管这则流言看起来有一定的科学依据，但在实际操作中难以作为判断男女的标准，也没有科学研究给出作为判断依据的具体数值。流言3. 胎心：140左右男宝，150以上女宝真相：胎心就是胎儿的心跳，妊娠8周时通过B超可以看见胎儿心脏跳动，妊娠10周时借助Doppler可以听到胎心音，到妊娠18～20周时用听诊器在孕妇腹部就能听到胎心音。正常的胎心率在120～160次/分。大量统计学资料表明，女胎的胎心率大于男胎，那么据此是否就可以将胎心率作为判断男女的指标呢？这个问题早在20多年前就有国外的研究者思考并研究过了，在《使用胎心率等围产期产妇指标来预测性别》（use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors aspredictors of sex）[5]和《超声胎心率与性别》（Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender）[6]这两篇论文里，明确否定了胎心率可以作为判断男女的指标。流言4. 肾盂分离：有肾盂分离的大都是男宝宝真相：肾盂是输尿管与肾脏连接处，肾盂分离是指B超检查发现肾盂前后径增大。如果是由于胎儿憋尿导致膀胱充盈，肾盂中尿液积聚，造成肾盂前后径的增大，属于生理性肾盂分离，也有因为结石或泌尿系统畸形等造成的病理性肾盂分离[7]。观察胎儿是否有肾盂分离对于鉴别是否存在此类畸形是有积极作用的。理论方面，造成胎儿肾盂分离的原因有很多种，和胎儿性别没有必然的联系。实际数据方面，国外资料显示，正常妊娠中胎儿肾盂分离的发生率为4.5～7%，其中男性胎儿占60%[8]。这样的比例显然不能作为判断男女的指标。对于那些有肾盂分离的胎儿，希望父母关注的是肾盂分离的程度和性质，并且在医生的帮助下查找胎儿肾盂分离的原因，而不是试图用此判断性别。结论：谣言粉碎。孕囊、唐氏筛查、胎心、肾盂分离这些检测结果都不能用来判断胎儿的性别。孕期的各项检查是为了获悉宝宝的发育是否正常，准爸爸妈妈们也应该明确这一点，无须在宝宝性别上费心思，生个健康的宝宝才是最重要的。文章作者：JUNEO 医学博士生文章来源：果壳网 参考资料：[1] LEE,W. Quantitative and morphological assessment of early gestational sacs usingthree-dimensional ultrasonography, Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 255–260[2] a)SowersSG, Fetal sex-related differences in maternal serum alpha-fetoprotein duringthesecond trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1983 Aug 1;146(7):786-9.b)Ruey-Jien Chen M.D,Fetal sex and maternal alpha-fetoprotein concentration atlate normal singleton pregnancies，Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. Volume 73, Issue 3,pages 192–194, March 1994. c)Maria S. Maternal age-dependent and sex-relatedchanges of gestational serum alpha-fetoprotein, Fetal Diagn Ther1995;10:368-372[3] (1,2) a)Kevin Spencer,The influence of fetal sex in screening for Down syndrome inthe second trimester using AFP and free β-hCG, Prenatal Diagnosis Volume 20,Issue 8, pages 648–651, August 2000. b)V. M. Mueller,The effect of fetal genderon the false-positive rate of Downsyndrome by maternal serum screening, PrenatDiagn 2005; 25: 1258–1261.[4] YuvalY, maternal serum HCG is higher in the presence of a female fetus as early asweek 3 post-fertilization, Human reproduction Vol.17,No.2,pp 485-489,2002[5] BruceP, use of fetal heart rate, other perinatal and maternal factors as predictorsof sex, Perceptual and Motor Skills: Volume 50, Issue , pp. 871-874.[6] TerryJ.Sonographic Correlation of Fetal Heart Rate and Gender, Journal of DiagnosticMedical Sonography March 1989 vol. 5 no. 249-53[7] AbdallahM. Adra MD, Fetal pyelectasis: Is it always “physiologic”, Am J Obstetrics andGynecology Volume 173, Issue 4, October 1995, Pages 1263-1266[8] B.Langer,Fetal pyelectasis, Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Volume 16, Issue1, pages 1–5, 1 July 2000
什么是入盆？入盆跟顺产有哪些关系？
到了怀孕的最后阶段，准妈妈可能开始关心胎头入盆的问题，如果胎头没有入盆，大概就会担心是不是不能顺产了。那么什么是入盆，入盆跟顺产有哪些关系呢？1、什么是入盆当怀孕进入尾声时，胎宝宝会乖乖地自动为自己的出生做好准备。它会在子宫中，以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待时机（当然也有很小几率地以臀部朝下的姿势）。在分娩之前，胎儿被迫要做的第一件事，就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而其身体的位置得到巩固。这就是我们常说的入盆。2、胎儿入盆发生在什么时候胎儿入盆时间的时间并不固定，通常发生在37-38周时，但是也许会比这更早或更晚。有的胎宝宝早在33-34周就入盆了，而有的胎宝宝直到开始生产才入盆。但即便胎宝宝在33、34周早早入盆，也不代表它在那个时间段就会提前发动生产。3、入盆时间决定能否顺产吗？有的准妈妈认为，如果此时胎宝宝还没入盆，就会影响顺产，只能选择剖腹产了。其实，入盆时间跟是否能顺产并没有直接的关系。比如，如果这次不是你的第一次生产，那么生过宝宝的准妈妈往往是在分娩开始前才入盆。如果你的宝宝长得比较大，那么它也可能直到宫缩开始后才会下降入盆。所以说，在这周胎宝宝还没有入盆，也不用太担心。不过，虽然说入盆时间跟分娩时间没有直接联系，但是胎宝宝入盆了确实意味着，宝宝跟你见面的时间更近了。
骨盆测量，准妈妈成功顺产的重要依据！
在孕晚期的产检中，医生可能会为你测量骨盆。这是产前很重要的产检项目，测量结果是准妈妈能否成功顺产的重要依据。胎宝宝能不能顺利自然分娩，不仅与它自身的大小有关，跟准妈妈骨盆的大小也密切相关。因为骨盆是胎宝宝分娩时的必经之路，所以分娩的快慢和能否顺利通过，都和骨盆大小及骨盆形态有直接的关系。准妈妈的骨盆如果狭小或者畸形，就可能导致分娩时难产。如果骨盆大小正常，而胎宝宝过大，导致胎宝宝与骨盆不相称时也会发生难产。产检时测量骨盆，医生能够根据测量结果初步估计准妈妈能否顺产。如果检查出准妈妈的骨盆有异常，或者头盆不对称，医生会及早作出诊断，并决定采取哪种分娩方式更好。所以，在准妈妈临产前，医生测量骨盆是很有必要的产检项目。在37-38周，医生一般会进行一次细致的骨盆测量，同时检查宫颈成熟度。这次骨盆测量是骨盆内测量，医生会通过阴道或肛门进行触诊，这样测量的结果准确，准妈妈不要担心，医生的动作会非常快，当你还没有感觉难受，就已经结束测量了。如果这次测量有异常，准妈妈可能就只能选择剖腹产了，这是对妈妈宝宝都最适合的选择，听取医生的建议。
