现在已经第三天了，还是没有母乳怎么办？
我在医院催乳师帮我按摩了四天奶才下来，现在八天奶水也不多，今天刚喝上生乳汁。
男宝宝会提前报道，女宝宝会推后？
有人说男宝宝会早于预产期出生，而女宝宝大多会推后，真的是这样吗？ 对于胎宝宝性别对妊娠时间长短的影响，国内临床研究并不太多。但是欧美国家有不少研究发现，准妈妈妊娠的时间越短，在所有出生的新生宝宝中，男宝宝的出生比例就越高。而且，这种情况的发生，在早产和足月儿中都存在。 比如，挪威有一项研究，分析了从1967年到1988年出生的170万名新生宝宝的数据。研究发现，在足月出生的婴儿中，早于预产期出生的男宝宝与女宝宝比例为1.17:1。在预产期后出生的男女宝宝比例相等。法国的一项研究，将范围扩大到早产儿和足月儿。研究显示，男宝宝的出生比例，随准妈妈妊娠时间的增加而下降。这种趋势有一定的人种特异性，在白人人群中尤为明显，在黑人中没有这种规律（也可能是因为研究中收集到的黑人样本量小导致的差异）。而在我国，只有针对早产儿的研究，发现男婴比例显著高于女婴，但没有足月儿的可靠数据。 之所以会有这样的影响，有专家认为，是由于男女胎宝宝体内的雌雄性激素水平不同引起的。这可能使得男宝宝在准妈妈体内发育速度更快，而婴儿出生体重是衡量宫内发育水平的重要标准。在足月出生的宝宝中，男宝宝的出生体重一般会更重。所以比较来看，如果出生时的体重相同，那么男宝宝出生时的妊娠周数就会更短。 当然，准妈妈不能根据宝宝“发动”的时间来推测性别，因为上面提到的只是概率问题。提前到来的女宝宝，预产期之后才出生的男宝宝，都是有的。等到真正分娩完，胎宝宝的性别自然就揭晓啦！
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
一张图看出产后的女人身体发生的变化
女人的身体经过怀孕和分娩后，发生了巨大的变化，就像重生一样。那么需要多久时间身体才能恢复，以后还会发生哪些身体变化呢？一目了然的身体变化脱发严重| 受激素的影响，毛发停止发育，发根变弱，所以头发掉得很明显。1年内会重新发育，不用担心。不消肿| 整个身体现在还浮肿，腿最严重。可以用玉米须或南瓜煎水喝，坚持做产褥期体操。子宫收缩| 像足球一样大的子宫在分娩4周后，会变得跟鸡蛋般大小。只要产后恢复顺利，子宫恢复也会快。恶露排出| 胎盘排出后从子宫内排出恶露。开始呈红色慢慢变成白色。如果感染细菌会有恶臭。约4周后恶露会消失。眼花| 受激素的影响，产妇视力会暂时下降，但会慢慢恢复。牙龈出血| 即使孕期没有异常，分娩后也会有牙齿发凉或牙龈出血的情况。这只是暂时性的，分娩后1个月内会慢慢变好。很容易便秘| 因分娩后肚子很难用力或腹部肌肉拉长，大肠运动减少，很容易便秘。大概产后过2～4天才能感觉到正常的便意。体重无法恢复| 因怀孕而增加的体重大约为12kg，但因分娩而减轻的体重只有5～6kg。剩下的会在产褥期慢慢减少，经过5～6周还没有减掉的肉，会一直留在身上，很容易诱发产后肥胖。子宫的变化子宫变小、变轻分娩2天后子宫的大小没有变化，此后持续收缩，到分娩后第4周时恢复到怀孕前的大小。随着子宫变小，身体也会感到很轻松。不仅体积变小，位置也会下降到肚脐下方3～5cm左右，时间越长越往下，产后经过2周左右进入骨盆。消失的宫颈经过1～2周也会恢复，并紧紧地闭合。分泌掺杂血液的恶露分娩后从子宫和阴道内会持续排出掺杂着血液的分泌物，这些分泌物被称为恶露。恶露是因分娩而产生的产道伤口的分泌物，以及子宫或阴道内流出的血液、黏液、脱落的细胞等组成的，它通过阴道排出体外，在分娩后4～6周排完。产后3天内为红色，慢慢变成褐色、黄色。到第3周时为白色，颜色变浅，量也减少。产后经过4～6周完全停止。如果恶露颜色没有出现如上的变化，反而持续呈红色、褐色，或过了6周，分泌物内还掺杂着血液或有异味，量也没有减少，那就说明有异常，需要检查。扩张的阴道恢复原样经过分娩后阴道扩张，浮肿充血，但经过1周左右会痊愈。经过2周后，感觉几乎跟怀孕前差不多，有的人阴道肌肉反而比孕前更结实，收缩力更强。如果觉得阴道扩张导致弹力变小，可以坚持做骨盆体操，通过运动恢复。乳房的变化变大、变结实、下垂乳房变大的同时，会整体下垂，有时伴随着乳腺炎。乳腺炎是静脉和淋巴腺瘀血造成的，奶水开始流动时，用毛巾热敷并做按摩，可以消除瘀血、减轻疼痛。穿哺乳用胸罩，可以支撑下垂的乳房，也能缓解疼痛。到孩子断奶时，乳房会恢复到孕前的大小，那时乳房不会再下垂，可以多做按摩帮助乳房恢复。持续2～3天流出黄色初乳分娩结束后，胎盘排出，体内会形成一种叫做催乳素的激素，产后2～3天出现初乳。此后孩子吸吮乳头会令产妇的脑下垂体受到刺激，促进产妇身体分泌催乳素，奶水会很充足。这种激素有促进子宫收缩的功能，所以给孩子吃母乳，可以加速产妇的子宫收缩。一般初乳会出2～3天，以后会流出乳白色的母乳。其他身体变化小便频繁，出汗变多产后几天内，会把孕期累积在体内的水分排出体外。将分娩时积聚在膀胱里的水分排出后，小便量可能突然增加。可能会出很多汗，内衣被浸湿，体温下降，这时要小心感冒，及时更换湿的内衣。与此相反，也有人会产后小便困难，这是因为分娩时尿道和膀胱受到了压迫。要在产后6小时内小便，及时让膀胱恢复功能。食欲变旺盛分娩2～3天后食欲会变得旺盛，因为激素的变化和分娩消耗了很多能量。此时保持均衡的饮食，多摄取容易消化的刺激较少的食物为好，还要充分补充水分。随着时间流逝，食欲会慢慢下降，但即使没有胃口也要按时吃饭，有助于产后恢复。雀斑、痣变深，出现角质怀孕期间即使皮肤很干净，分娩后也会长雀斑，如果在是怀孕期长出的雀斑，会变得更严重。这是因为分娩时肾脏功能下降、肝功能发生异常而导致激素分泌异常而造成的。脸、胳膊、腿等部位也可能会生出白色角质。要持续护理皮肤，多摄取营养丰富的食物，帮助激素分泌恢复正常。肚皮皱巴巴、松弛怀孕期间长出的妊娠线在分娩后会自然消失，但是妊娠纹即使在分娩后也不会消失。即使体重减少，肚子也仍容易显得又皱又下垂。在分娩后开始使用妊娠纹专用产品，并且坚持按摩会有帮助。肚子的大小和腹部肌肉的弹性，需要6个月左右才能恢复，坚持做锻炼腹部肌肉的体操和身体舒展运动，有助于恢复。掉头发怀孕期间激素分泌变多，头发比平时掉得少，长得也快。但是从分娩后开始，到4个月时头发会明显脱落。因为激素分泌停止，毛发成长变缓慢，毛根也弱。分娩后经过6～12个月，激素分泌恢复正常，脱发现象自然会停止。要避免烫发、染发，多摄取含有植物性激素较多的大豆和绿茶，有助于防止脱发。QA：怎样应对恶露？因为很容易感染细菌，所以要垫上卫生巾并经常更换。分娩后每2小时更换1次。1天坐浴2～3次，杀菌、消毒效果好。大小便后使用坐浴或用温水轻轻洗净。内容摘自《宝宝圣经：怀孕·分娩·育婴图解大百科》审核专家：顶级妇产科专家 金真暎教授，1992年韩国延世大学医科大毕业，现为韩国关东大学妇产科教授，同时也是韩国妇产科学会、韩国不孕学会会员。
恭喜准妈妈，你家胎宝宝已经足月啦！
要恭喜准妈妈了，漫长的孕期走到现在，终于可以松口气了，从这一周开始，胎宝宝就可以被称为足月儿了。这意味着，宝宝随时都可能出生，而且此时出生对他的健康已经不会有任何影响。很快就要跟宝宝见面了，你做好准备了吗？1、检查待产包准妈妈现在随时都可能分娩哦，所以要好好检查一下待产包，看看有什么遗漏的没有，特别是去医院分娩时需要用到的各种证件和材料，仔细检查核对是否都准备好了。别忘了交代给准爸爸和其他家人，哪样东西具体放在了什么地方，以免到时候他们在忙乱中找不到。2、产检从这周开始，又会增加产检的频率，改成每周一次产检了。产检项目里会增加胎心监护一项，准妈妈不要忘记，要记得按时去医院哦！在这次产检中，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量、是否脐带绕颈等。医生将以此来评估胎宝宝此时的体重及发育状况，并预估胎宝宝至足月生产时的重量。有的医生可能会在这周进行骨盆内测量，以决定分娩方式，当然根据医院的不同，有的可能会在之后的产检中进行。3、胎盘早剥如果你最近出现阴道大量出血，并且伴有腹痛，一定要立即去医院就医，不能耽搁。因为这极有可能是胎盘早剥，对准妈妈和胎儿都有非常大的危险。但是在正常情况下，胎盘早剥的发生几率很低，准妈妈不要过于焦虑。而睡觉时要避免仰卧，这很重要，因为这也可能会诱发胎盘早剥。4、 乳房护理从这周开始，你可以开始进行乳房的护理和按摩了。每天睡前对两侧乳房分娩按摩5分钟，这样可以软化乳房，使乳腺管通畅，有助于产后乳汁分泌。可以用毛巾轻柔搓擦乳头和乳晕，能够使乳头皮肤变得强韧，在产后喂奶的过程中，减少皲裂的可能，也不会减少宝宝最初吸吮时的疼痛感。但是一定要注意力度，不要刺激过度，感觉不适要立即停下。
