大家产后的恶露一般是多久就干净了呢？为什么我的十多天了还是有一点点？
这几类准妈妈，尤其要注意预防早产
大多数发展中国家包括我国沿用WHO上个世纪60年代的定义，将妊娠满28周至37周前胎儿娩出称为早产。早产时间的下限各国不同，不少发达国家采用妊娠满22周，也有一些采用24足周。我国早产的发生率在5－8%之间。到了孕晚期，准妈妈应该注意预防早产的发生，也要做好充分准备以防早产的突然到来。下面这几类准妈妈，尤其要注意预防早产：1、生活方式不健康如果准妈妈在孕前的生活方式不健康，比如精神压力过大、身体长时间处于疲惫状态，甚至日夜颠倒、吸烟、滥用毒品、有受虐伤害等情况，这些不良的生活方式对准妈妈的身体造成潜在影响，也可能会影响胎宝宝的发育。2、生殖道感染准妈妈的阴道本身具备一定的细菌防疫系统，但一旦打破体内酸碱平衡，就有可能造成下生殖道的感染，如细菌性阴道病等，这对胎宝宝的影响是很大的，也是引起胎宝宝早产的主要原因之一。3、子宫颈内口机能不全有些准妈妈早产是由子宫颈内口机能不全引起的，如子宫颈变短、形态为漏斗状，而造成这种问题多是因为宫颈创伤（既往流产刮宫）或宫颈手术（如宫颈锥切）所致。4、既往有早产史如果准妈妈在第一胎时出现早产，那么这一胎出现早产的几率会比无早产经验的准妈妈高3倍。如果准妈妈前两胎均早产，则第三胎有超过三成概率早产。5、患有绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎是自发性早产的重要危险因素，绒毛膜羊膜炎可引起宫内感染，这可能引起胎膜早破而发生早产。6、受遗传因素影响准妈妈可以了解家族是否有早产史，尤其是自己的姐妹、母亲、外婆等生子经历，如果家族中有反复早产的情况，那么你也要小心了。已有研究表明，早产与遗传因素有一定的关系。7、子宫发育异常在子宫发育异常的情况中，双角子宫是常见的一种，其早产率高达14%－30%。双角子宫妊娠后易发生胎位异常，臀位、横位发生率较正常妊娠高，胎膜早破的发生率也较高，胎盘容易在早期剥离，胎儿宫内窘迫及IUGR的发生率均较正常妊娠高10倍。
加油！看看孕晚期准妈妈睡觉的小建议
到了孕晚期，准妈妈有没有感觉睡个好觉越来越困难了？腹部越来越大，胎宝宝也越来越大，变得更沉重，可能自己本身很多地方已经开始被疼痛困扰，还有准妈妈会有夜间腿抽筋的情况发生。那么准妈妈在孕晚期怎样才能睡得好一些呢，一起看看！1、医生建议的睡姿很多医生建议准妈妈侧卧睡，尤其是妊娠后期，侧卧位可减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫，使之维持正常的张力保证胎盘的血液灌注量，使孕妇不易发生下肢水肿、下肢静脉曲张等。但是，始终保持某一侧卧也是不实际的，时间长了也会累。所以可间断翻身，但是不要平卧。在右侧臀部垫上个枕头或靠垫，也能起到差不多的效果。另外，保持侧卧时，可以在两腿中间夹一个枕头，再在腰背部挡上一个厚实的靠垫起到支撑作用，这样可能会更舒服一些。2、每个准妈妈都会面临睡觉的考验越到怀孕的最后阶段，睡觉对你来说会越困难，可能整晚都在接受折磨，保持一个姿势不舒服，想换个姿势，翻身又都会非常非常吃力，所以很可能你在翻不翻身这件事上都会矛盾很久。虽然这样的睡眠质量让你很难忍受，但是考虑到小宝宝就在不远处向你招手了，就咬咬牙坚持一下吧，要知道，不止你一个人会面临这样糟糕的困扰，大部分妈妈都跟你一样，都是这样熬过来的，所以，给自己加加油吧，母亲的伟大处处都有体现啊！有的准妈妈在最后阶段能够找到自己更适合的睡姿，比如躺在沙发上，让后背紧贴沙发背，这样可能给她更大的支撑，也有准妈妈会改成坐着睡。总之，这都是极端的情况，只是为了找到一个能让自己觉得睡得更好的方式。而且准妈妈不用太担心，即便你的睡眠质量不好，也不会对胎宝宝有过多的影响，如果你夜间不能睡一个好的觉，就在白天适当的多小憩一会儿。不管怎样，这样的日子总会过去，等到生完孩子再看，就完全不算什么了。准妈妈们，孕晚期真的很辛苦，加油吧！你是最棒的！
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
孕中期可以性生活，但这些准妈应禁止！
准妈妈在孕早期和孕晚期应该尽量避免性生活，但孕中期适当地进行性生活是可以的。不过，对于有些特殊情况的准妈妈和准爸爸则应该特别注意，应该对性生活有所禁忌。 1、如果准妈妈之前有过流产史，那么准妈妈在性生活方面应该特别小心。尤其是怀孕的前几个月尽量不要进行性生活，直到流产的危险期过去。 2、自身存在任何流产的危险因素，准妈妈都应该加以小心。如果在性生活时或之后出现腹痛或阴道出血，应该暂停性生活并及时去医院就医。 3、如果准爸爸患有性病，应该禁止性生活，因为病毒、病菌会传染给准妈妈和胎宝宝。 4、如果准妈妈患有阴道炎，应该先治疗，在彻底治愈之前应禁止性生活，因为在进行性生活时，可能会将病菌传给胎宝宝。 5、如果准妈妈是前置胎盘，应该停止性生活。因为此时性生活会有导致出血、早产的风险。 6、如果准妈妈发现自己子宫收缩太频繁，为了避免发生意外情况，也要避免进行性生活。如果在性生活后有宫缩情况，也应该注意，一般情况下休息之后宫缩会消失，但如果一直持续，就应该及时到医院进行检查。 7、如果准妈妈子宫闭锁不全，那么随时都有流产的危险，应该禁止性生活。
