孕晚期别老摸肚皮，手法不当可能致早产！
很多准妈妈喜欢没事摸摸肚皮，是一种对胎宝宝爱意的表达，也自然而然地变成了习惯性动作。但这其中也存在着某种隐患，准妈妈一定要注意哦！ 有专家提醒准妈妈，平时不要随便乱摸肚皮，尤其是到了孕晚期的时候，更要小心。手法不当、用力过度或过于频繁的抚摸，可能会导致胎位不正、脐带绕颈甚至早产的发生。特别是到了孕晚期，如果频繁地摸肚皮，很容易刺激子宫，引起假性宫缩。而有胎盘前置、早产迹象、胎动过于频繁的准妈妈，更要注意，千万不要频繁、大力地刺激肚子，避免危险发生。 可能你会说，抚摸胎教对胎宝宝很有好处，据说能够增加宝宝出生后的触觉灵敏度！尽管这种说法并没有权威的科学证实，但适度的抚摸确实能起到安抚胎宝宝的作用。而且，也能在一定程度上让准妈妈感觉轻松愉快，是准妈妈和胎宝宝交流的主要方式。 那么，如果你想要进行抚摸胎教，最好征求医生的建议，在医生的指导下进行。首先应该确认自己是否适合进行抚摸胎教，尤其是有习惯性流产经历、早产征兆、早期宫缩、出血的准妈妈，如果医生不建议进行抚摸胎教，就一定要遵守。在进行抚摸胎教的时候，不要用力太大，不要拍打腹部，更不要推动胎宝宝，动作要尽量轻柔。每次时间不要太长，不超过5分钟为宜，每天可以进行2-3次。如果胎动过于频繁，就先不要进行抚摸胎教。在手法上也应该注意，应该上下抚摸，尽量别在肚子上来回画圈儿。
3种不同的临产见红，哪些是需要警惕的？
准妈妈现在应该都清楚了，临产的一个产兆是见红，但是，这里还是要提醒准妈妈们，临产见红并非全部都是分娩的症状，其中有的情况可能是非常危险的信号。那么，这里就来看一下，3种不同的临产见红，哪些是你需要警惕的。1、少量出血如果在这个阶段，准妈妈发现自己下身有少量出血，或者只是有血色的白带，这是怀孕晚期最常见的见红形式。平时产检正常的话，遇到这样的见红，就不用太过担心，这是产前常见的生理现象，表示你可能不久就要分娩了。不过如果出血不多，就不要急着去医院，在家注意观察，当有进一步的临产征兆时，比如有规律宫缩，再做去医院的准备。要注意的是，这段时间不要太过劳累，多休息。如果你见红时已经有规律的宫缩阵痛，或者已经破水了，那就要马上去医院，不能耽搁了。2、出血多且腹痛如果此时准妈妈有出血的现象，并且出血多，血色暗红，甚至达到或超过平时月经的量，或大量涌出并伴有腹痛，那么就一定要警惕了，这很有可能是胎盘剥离的症状，应该立刻到医院就诊。发生胎盘早期剥离，胎宝宝便处在极度危险的状况中，此时必须及时施行剖腹产或终止妊娠，才能确保准妈妈和胎宝宝的安全。除了这种明显的胎盘早期剥离症状，还有一种潜藏的胎盘早期剥离，常发生在患严重妊高症的准妈妈身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血。患有以下疾病的准妈妈尤其要警惕孕晚期的出血情况：子癫前症、高龄、妊娠糖尿病、多胞胎、脐带过短、有胎盘早期剥离病史等。3、剧烈腹痛伴有血崩前置胎盘也是临产前出血的主要原因之一，通常患有前置胎盘的准妈妈，会在产检当中查出。少数准妈妈出血量会多到像血崩一般，甚至可能引起子宫收缩和阵痛。这样的出血情况不仅会使腹中胎宝宝可能严重缺血及缺氧，准妈妈本身也处于极度的危险之中，甚至可能导致休克死亡。所以说，坚持做好每次的产检，是保障准妈妈和胎宝宝健康的基础。另外，准妈妈如果子宫之前有旧的伤痕、前一胎做过剖腹产或者曾经做过子宫手术、子宫肌瘤或子宫畸形、有前置胎盘病史等，都是在本次怀孕中可能会发生前置胎盘的危险因素，准妈妈们一定要注意。
胎盘留不留？关于胎盘你应该知道的事！
准妈妈在分娩后，都会被医生问这样的问题“胎盘，要不要？”那么，胎盘要不要留？关于胎盘的这些事你应该了解一下！ 1、按规定胎盘归产妇所有 根据卫生部的规定：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。也正因此，在分娩后你就会被问到这样的问题：胎盘，要不要？ 2、吃胎盘有营养？ 胎盘是一味中药药材，具有滋补作用，但新鲜胎盘一定要慎用。具有药用价值的“紫河车”是健康孕妇的胎盘经过加工处理后所得的中药，必须在有资质和条件的药厂及制剂室加工处理，才能发挥药效。而这些都已经是药品范畴，不是补品，需要对症才能下药。 3、为什么新鲜胎盘要慎服？ 胎盘是准妈妈与胎宝宝间进行物质交换的器官，在胎盘中，营养和病毒可能同时存在。而这些病毒在100℃的沸水中也不能完全被消灭。即使准妈妈是完全健康的，胎盘上也会携带多种细菌。即使胎盘安全可食用，也不是任何人都能随意吃。人胎盘性温，随意服食容易上火，若加红枣、龙眼肉等炖服就更燥热。
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
