恭喜准妈妈，你家胎宝宝已经足月啦！
要恭喜准妈妈了，漫长的孕期走到现在，终于可以松口气了，从这一周开始，胎宝宝就可以被称为足月儿了。这意味着，宝宝随时都可能出生，而且此时出生对他的健康已经不会有任何影响。很快就要跟宝宝见面了，你做好准备了吗？1、检查待产包准妈妈现在随时都可能分娩哦，所以要好好检查一下待产包，看看有什么遗漏的没有，特别是去医院分娩时需要用到的各种证件和材料，仔细检查核对是否都准备好了。别忘了交代给准爸爸和其他家人，哪样东西具体放在了什么地方，以免到时候他们在忙乱中找不到。2、产检从这周开始，又会增加产检的频率，改成每周一次产检了。产检项目里会增加胎心监护一项，准妈妈不要忘记，要记得按时去医院哦！在这次产检中，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量、是否脐带绕颈等。医生将以此来评估胎宝宝此时的体重及发育状况，并预估胎宝宝至足月生产时的重量。有的医生可能会在这周进行骨盆内测量，以决定分娩方式，当然根据医院的不同，有的可能会在之后的产检中进行。3、胎盘早剥如果你最近出现阴道大量出血，并且伴有腹痛，一定要立即去医院就医，不能耽搁。因为这极有可能是胎盘早剥，对准妈妈和胎儿都有非常大的危险。但是在正常情况下，胎盘早剥的发生几率很低，准妈妈不要过于焦虑。而睡觉时要避免仰卧，这很重要，因为这也可能会诱发胎盘早剥。4、 乳房护理从这周开始，你可以开始进行乳房的护理和按摩了。每天睡前对两侧乳房分娩按摩5分钟，这样可以软化乳房，使乳腺管通畅，有助于产后乳汁分泌。可以用毛巾轻柔搓擦乳头和乳晕，能够使乳头皮肤变得强韧，在产后喂奶的过程中，减少皲裂的可能，也不会减少宝宝最初吸吮时的疼痛感。但是一定要注意力度，不要刺激过度，感觉不适要立即停下。
准妈妈待产包明细表来了，准妈要收藏
准妈妈开始着手准备待产包了吗？包括临产时要带到医院的东西，还有月子期间会用到的东西，有准妈妈需要的，也有新生宝宝需要的，看看你需要准备哪些吧，当然因人而异，准备好你需要的就可以了。1、妈妈用品方便哺乳的外衣2件：夏天可准备轻薄透气的哺乳衣，冬天还要多准备保暖的开襟外套。哺乳文胸3件：可以直接从前方将罩杯向下摘下来，方便哺乳，视情况带够住院几天用的即可。内裤5条：产后恶露很多，很容易弄脏内裤，需要随时更换，所以尽量多带一些。也有市售的产妇专用一次性内裤，免去洗的麻烦，但平时穿的棉质的会更舒适，准妈妈可以根据自己的需要选择。产妇卫生巾／纸足量：产后恶露多，准妈妈的私处也更容易受到细菌感染，所以要时刻保持干爽清洁，可以从正规渠道购买正规厂家生产的产妇专用卫生巾，平时用的超大号的普通卫生巾也可以，根据自己情况选择。另外，有的新妈妈喜欢用产妇专用卫生纸（比普通纸宽），叠得厚一点垫在内裤里，脏了随时换，因为它更柔软，所以有侧切的准妈妈使用可能会更舒适一些。产妇专用护理垫：就像宝宝的隔尿垫一样，可以用来使床单干净。待产室可能医生护士就会帮你垫好，因为如果你已经破水，就会弄湿床单，所以要提前备好护理垫随时更换。另外产后恶露多，也会派上用场的。骨盆矫正带、束腹带：都是帮助准妈妈在产后恢复骨盆和体型的，但也不是所有人都需要，对此说法也不一，所以准妈妈可以根据自身情况选择。洗漱用品：住院时需要用到的，如牙刷、漱口杯、梳子、镜子、洗脸盆、洗面奶、香皂、护肤品、洗衣粉等。毛巾多准备几条，擦洗身体不同部位用。拖鞋：选择鞋底柔软、防滑、方便穿脱的宽大一些的拖鞋。天凉的时候注意保暖，如果有人陪床就多带一双。餐具住院时需要用到的饭盒、筷子、勺子、水杯、带弯头的吸管（因为刚生完不方便起来，用习惯方便喝水）食品：提前准备好巧克力和红糖等食品，巧克力在待产时可以增加体力，生产完可用适量红糖沏水。出院衣服：准妈妈应该提前考虑好出院时穿什么衣服，根据天气情况准备好。2、宝宝用品新生儿衣服：根据季节来准备，可以带3套小孩衣，方便更换纸尿裤的款式，带够在医院穿的就可以。另外可以提前了解，有的医院会要求给宝宝穿由他们提供的衣服，也就不用带很多了。纸尿裤：带够宝宝住院期间用的个数即可，新生宝宝大概一天需要8-10片，根据住院天数稍微再多带几个就可以了。奶瓶和奶粉：可以提前准备两个不同大小的玻璃奶瓶，以及配方奶粉。当然妈妈能从生下来就直接喂母乳最好，如果妈妈需要给孩子喝配方奶弥补奶水不足，就要提前备好奶瓶喝奶粉了。奶瓶刷和奶瓶清洁剂：奶瓶需要彻底洗干净，不能随便洗洗了事，有市售的专门清洁奶瓶的刷子和清洁剂，很方便使用。抱被：可以准备两条，根据气候情况选择不同材质和厚度的，有的医院也会提供，要求使用他们统一的抱被。3、其他用品入院证件：准爸爸和准妈妈的身份证、产检的病例、妇幼保健手册、准生证、准妈妈的医保卡等，可能个别医院的要求不同，可以提前向医生咨询。手机和充电器：因为待产的时间可能会很长，所以，准妈妈需要带着手机方便跟家人联系，自己也可以用手机计算宫缩时间等。纸和笔：有重要的事情方便记下来。银行卡和现金：带够住院需要的费用，现金也要带上一些，因为医生护士可能会临时要求购买产妇或新生儿需要的物品，用现金会更方便。相机或摄像机：如果你和家人希望给新生的宝宝留下更多影像资料，带上你们的相机或摄像机，留下美好的瞬间。
如果提前破水，准妈妈千万别犯这些错！
破水是临产产兆之一，一旦破水，准妈妈应该立即前往医院待产。但是，在遇到破水的状况时，没有做足准备工作的准妈妈可能会犯一些错误，也许会因此给胎宝宝带来危害。那么，如果提前破水了，你应该避免哪些问题的发生呢？ 1、羊水和尿频分不清 孕晚期，准妈妈的膀胱受到压迫，会有更明显的尿频现象。而羊水破了的时候，有时阴道中会流出一股温热的液体，但有时只是断断续续少量的流出。所以，准妈妈可能会错以为是自己小便控制不好，弄湿了裤子。如果准妈妈因为判断错误，而没有采取进一步的措施，细菌就可能沿着阴道上行到子宫，发生胎儿感染、脐带脱垂等问题。 区别羊水和尿频，其实并不难。羊水会不自觉地流出，是控制不了的，流出时有一种温热的感觉，而小便是能控制的。羊水的气味比较清淡，而尿液一般都比较刺鼻。另外，为了更准确一些，准妈妈可以使用PH试纸来测试。用试纸在流出的液体上沾湿，如果显示深绿色，就是羊水破了。 2、羊水破了怎么做？ 首先在产前检查时应询问医生胎儿是否入盆，如果胎儿已入盆，则准妈妈羊水破了的时候，可以进行正常的活动，站立、行走或坐。如果胎儿未入盆或为异常胎位（臀位、横位）应该及时躺下来，应该垫个枕头在臀下，保持头低臀高，防止脐带脱垂，并呼叫救护车，躺在担架上送医院。另外，准妈妈应该保持镇定，别因为有液体流出就慌了神。准妈妈和家人都别慌乱，应抓紧时间去医院待产。
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
