加油！看看孕晚期准妈妈睡觉的小建议
到了孕晚期，准妈妈有没有感觉睡个好觉越来越困难了？腹部越来越大，胎宝宝也越来越大，变得更沉重，可能自己本身很多地方已经开始被疼痛困扰，还有准妈妈会有夜间腿抽筋的情况发生。那么准妈妈在孕晚期怎样才能睡得好一些呢，一起看看！1、医生建议的睡姿很多医生建议准妈妈侧卧睡，尤其是妊娠后期，侧卧位可减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫，使之维持正常的张力保证胎盘的血液灌注量，使孕妇不易发生下肢水肿、下肢静脉曲张等。但是，始终保持某一侧卧也是不实际的，时间长了也会累。所以可间断翻身，但是不要平卧。在右侧臀部垫上个枕头或靠垫，也能起到差不多的效果。另外，保持侧卧时，可以在两腿中间夹一个枕头，再在腰背部挡上一个厚实的靠垫起到支撑作用，这样可能会更舒服一些。2、每个准妈妈都会面临睡觉的考验越到怀孕的最后阶段，睡觉对你来说会越困难，可能整晚都在接受折磨，保持一个姿势不舒服，想换个姿势，翻身又都会非常非常吃力，所以很可能你在翻不翻身这件事上都会矛盾很久。虽然这样的睡眠质量让你很难忍受，但是考虑到小宝宝就在不远处向你招手了，就咬咬牙坚持一下吧，要知道，不止你一个人会面临这样糟糕的困扰，大部分妈妈都跟你一样，都是这样熬过来的，所以，给自己加加油吧，母亲的伟大处处都有体现啊！有的准妈妈在最后阶段能够找到自己更适合的睡姿，比如躺在沙发上，让后背紧贴沙发背，这样可能给她更大的支撑，也有准妈妈会改成坐着睡。总之，这都是极端的情况，只是为了找到一个能让自己觉得睡得更好的方式。而且准妈妈不用太担心，即便你的睡眠质量不好，也不会对胎宝宝有过多的影响，如果你夜间不能睡一个好的觉，就在白天适当的多小憩一会儿。不管怎样，这样的日子总会过去，等到生完孩子再看，就完全不算什么了。准妈妈们，孕晚期真的很辛苦，加油吧！你是最棒的！
顺产也挨刀的会阴侧切术在残害产妇？
流言：最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等。真相：所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开、中侧切开、斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。【侧切示意图，图片编译自wikipedia】什么时候要切？有什么用？“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤[1]。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。另外，流言网文中质疑道：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头儿普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异[2]），而较大的婴儿更难顺利产出。其他国家怎么做的目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家[3]。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%[3]，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施[4]。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施[3]。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1. 经产道生产的情况复杂，包括臀先露、肩先露的难产；2. 产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）[5]。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开[6]。法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48%下降到32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指征后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。2006年，美国妇产科学院（ACOG）认为，现有的数据并不支持每个产妇都做会阴侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的[9]。由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张，也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。结论：必须承认，相对于发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。文章作者：青年熊猫 临床医学博士生文章来源：果壳网 参考文献：[1] SamuelssonE, Ladfors L, Lindblom BG, et al. A prospective observational study on tearsduring vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet GynecolScand. 2002 Jan;81(1):44-9.[2] 程桂平，邓丽娟，张晋等 不同年代新生儿出生体重分析 中国公共卫生2008，24（5）:599.[3] (1,2, 3) Ian D. Graham, Guillermo Carroli, Christine Davies, et al. EpisiotomyRates Around the World:An Update. BIRTH 2005,32(3):219-223.[4] 曹泽毅 主编 中华妇产科学（第二版） 北京人民卫生出版社，2004:272.[5] WorldHealth Organization. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth.Section 3—Procedures. 2000.[6] WorldHealth Organization. Care during the second stage of labour. In: Care in NormalBirth: A Practical Guide.1996.[7] Koskas,M ; Caillod, AL ; Fauconnier, A, et al. Maternal and neonatal consequencesinduced by the French recommendations for episiotomy practice. Monocentricstudy about 5409 vaginal deliveries. GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE & FERTILITE.2009,37 (9) :697-702.[8] FrankmanEA, Wang L, Bunker CH, et al. Episiotomy in the United States: has anythingchanged? AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. 2009,200(5).[9] PracticeGuidelines Issued for Use of Episiotomy
胎头开始入盆了吗？胎头入盆是啥感觉？
可能很多准妈妈都听说过入盆这个词，那么什么是入盆？入盆跟分娩时间有关系吗？入盆是什么感觉呢？ 1、什么是胎头入盆？ 简单来说，胎头入盆是胎宝宝在为自己的出生做准备。正常情况下，胎宝宝在子宫中应该以头朝下、臀部朝上、全身蜷缩的姿势，来等待分娩的时机。而在分娩前的冲刺阶段，胎宝宝要做的最重要的一件事就是，让自己的头部通过准妈妈的骨盆入口，进入骨盆腔。也就是我们说的入盆，这是分娩的前奏，为接下来的分娩进程打下良好的基础。 2、胎头入盆时准妈妈会有什么感觉？ 一般来说，胎头入盆是没有什么特殊感觉的。有的准妈妈可能会明显感觉到上腹部轻松了很多，但有的准妈妈却没有任何感觉。胎头入盆后，宫底降低，准妈妈可能会感觉上腹部的压迫感减轻了。之前因为压迫导致的少进食、呼吸困难的情况也得以缓解。但是，胎头下降压迫膀胱和直肠，所以，尿频和便秘的情况可能也会变得更严重。胎头到底有没有入盆，还要由医生通过专业的检查才能确认。 3、胎头什么时候入盆？ 如果是第一次怀孕生产的准妈妈，胎头入盆一般发生在预产期前的2－3周。而之前有过生产经历的准妈妈，大多会在临产后才开始入盆，不过也有的会提前入盆。这些都是正常的现象，入盆时间跟生产时间并没有特别的关系，先入盆不一定会早生产，入盆了也不代表马上就会分娩。
这些准妈易早产，孕晚期应多加注意！
虽说现在医疗水平发达，大多数早产儿都能受到很好的照顾，能够健康地发育成长，但足月出生肯定还是最好的健康保障。下面一起看看哪些准妈妈更容易早产，有这些状况的准妈妈，到了孕晚期尤其应该多加注意，要预防早产的发生哦！ 1、生活方式不健康 精神压力过大、身体长时间处于疲惫状态，甚至日夜颠倒、吸烟、滥用毒品、受虐伤害等。有这些生活方面影响的准妈妈，可能身体会受到严重影响，从而影响到胎宝宝。 2、下生殖道感染 如果准妈妈在孕期遇到下生殖器感染的情况，比如细菌性阴道疾病，那么可能会影响胎宝宝的健康，最常见的问题是流产和早产等。 3、子宫颈内口机能不全 宫颈机能不全，也称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。患宫颈功能不全的准妈妈，宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。它主要会导致中孕期重复性流产或早产。 4、有过早产经历 如果在第一胎时出现了早产，那么第二胎出现早产的几率会比其他准妈妈高出近3倍。如果前两胎都是早产，那么第三胎早产的概率超过3成。 5、绒毛膜羊膜炎 子宫如果受到细菌感染，会引起绒毛膜和羊膜发炎，而诱发子宫收缩，造成早期破水与早产。绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能发生，尽管几率不高，但也不罕见，临床大约有40%早产是因为感染绒毛膜羊膜炎所致。最常见的原因来源于阴道感染。 6、遗传因素 如果家族中，比如姐妹、母亲等，有过早产经历，那么你也应该小心一些。因为，有研究显示，早产与遗传因素也有一定的关系。 7、子宫异常 子宫发育异常中，双角子宫是常见的一种，由此导致的早产率高达14－30%。 有以上情况的准妈妈尤其应该引起注意，要定期进行产检，预防早产的发生。也应该学习一些早产的相关知识，万一出现早产，好有所应对。
